Con esta cuarta parte y final terminamos la serie sobre el grave problema de la atracción sexual por niños, que como vimos en la primera nota, ha sido objeto de numerosos estudios. Esta vez nos ocuparemos del tratamiento de los pedófilos, la reincidencia en la desviación y por último presentaremos un resumen de todo lo tratado.
TRATAMIENTO
Empezamos diciendo que también el tratamiento ha sido dirigido a los ofensores sexuales y este
no será efectivo al menos que el pedófilo muestre disposición para tratarse. Pero es necesario advertir que estando el enfermo aun en tratamiento con psicoterapia, fármacos e incluso habiendo sido castrado, aun asi, puede volver a abusar de un niño.
 |
 |
 |
| En la actualidad el objetivo del tratamiento no es tan ambicioso, se centra en prevenir las ofensas mas no en lograr un cambio en la orientación sexual desviada. Pareciera que los impulsos sexuales podrían ser manejados y controlados, pero el núcleo patológico de la atracción no cambiaría. |
||
 |
 |
 |
Las intervenciones, que van conjuntamente con el seguimiento por parte de los tribunales forenses, consisten en medicación para bajar los niveles de la hormona sexual masculina, la testosterona, prescripción de inhibidores de la recaptación de serotonina (fármacos antidepresivos) y la castración química o quirúrgica (en este último caso se trata de la extirpación de los testículos). Los antidepresivos no se usan por su efecto sobre la depresión sino por haberse comprobado su utilidad en el control de los impulsos desviados, que justamente es el objetivo de la terapia.
MECANISMOS TERAPEÚTICOS
La supresión de la testosterona en sangre se consigue mediante la terapia antiandrogénica o la castración química o física. En los EEUU en el estado de Texas parece que las autoridades estatales pagan cuando el paciente acepta la castración física, pero no por la química con efectos de largo plazo. Si bien la castración física parecería definitiva para prevenir la repetición de las agresiones, algunos pedófilos en esa condición han restaurado su potencia sexual mediante la ingestión de andrógenos y luego abusaron de niños nuevamente.
|
|
|
| Sin embargo se piensa que la castración química es mejor que la física. Requiere sin duda seguimiento, control, reevaluaciones psiquiátricas, medicación permanente y es reversible por razones de salud. | ||
|
|
|
Todas las medicaciones usadas para este propósito actúan suprimiendo los niveles de testosterona en sangre: los acetatos de medroxiprogesterona y leuprolide, el deacetato de ciproterona, la hormona que provoca la excreción de otra hormona, la luteinizante y los agonistas de la hormona que excreta gonadotropinas. Estos últimos constituyen el tratamiento estándar porque tienen pocos efectos colaterales y mayor eficacia que la medroxiprogesterona.
Se ha sugerido que los inhibidores de la recaptación de serotonina son efectivos para el tratamiento de las parafilias en general incluida la pedofilia. Su uso está basado en observaciones del hallazgo de anormalidades en la serotonina y la presencia de trastornos del control de los impulsos en pedófilos.
PSICOTERAPIA Y OTROS ENFOQUES
La psicoterapia también es importante aunque se cuestiona su eficacia a largo plazo. La estrategia más difundida en jeste caso es la del enfoque cognitivo- conductual, combinado con una capacitación en empatía hacia los niños víctimas, el control de los impulsos, la prevención de las recaídas y el biofeedback.
Algunos tratamientos controversiales son el llamado condicionamiento aversivo - que consiste en la inhibición de los impulsos pedófilos catigando los mismos – o, el reacondicionamiento mediante la masturbación que tiene como objetivo modificar la orientación sexual hacia los niños.
RECAÍDAS
Así como la prevalencia de la pedofilia no es conocida con seguridad, lo mismo ocurre con la frecuencia de las recaídas. El problema se complica por las diversas formas de considerar qué es una recaída.
De todos modos, la tasa de este problema se considera subestimada por los errores metodológicos de su estudio y el tiempo corto de seguimiento de los resultados encontrados.
Dependiendo del grupo de pedófilos, el porcentaje de recaídas se situaría entre un 10 a 50%. En ciertas clases del trastorno la recaída sería más alta como en el homosexual pedófilo, lo que igualmente se puede ver en el caso de los bisexuales.
Se sabe que el pedófilo tiene tendencia a repetir la agresión según ciertas características del problema. Esto ocurriría en la medida de que sus prácticas sexuales sean más desviadas, la edad del niño sea menor, su personalidad más sociopática, abandone con frecuencia el tratamiento y tenga muchos intereses sexuales desviados, aparte de la pedofilia.
|
|
|
| En el caso de pedófilos homosexuales y bisexuales la recaída será mayor cuando el paciente es exclusivamente pedófilo, tiene una inteligencia promedio, se tornó ofensor en la edad media de la vida, abusó de niños entre los 12 y 14 años y tiene una personalidad anormal. | ||
|
|
|
En el caso de pedófilos heterosexuales, las recaídas tuvieron relación con tener mal o pobre apoyo familiar, haber empezado relaciones sexuales antes de los 19 años, tener una edad mediana ó mayor cuando cometió la primera ofensa, haber abusado al comienzo de niños desconocidos por él y con edades entre los 3 y 5 años.
RESUMEN
Las cuatro partes de este examen panorámico que hemos hecho de la pedofilia podemos resumirlas de la siguiente manera:
1.- No sabemos mucho de la atracción sexual de un adulto por un menor.
2.- El tema ha cobrado gran actualidad debido a la tendencia a castigar a los pedófilos y la decisión política de los Estados para desarrollar programas de prevención.
3.- Debe diferenciarse la pedofilia, como un cuadro psiquiátrico, de la ofensa sexual, que es una condición legal.
4.- La definición más aceptada de la pedofilia es la ofrecida por la Asociación Psiquiátrica Americana.
5.- Se menciona la manera como evoluciona a través del tiempo y las diversas formas que adopta: infantofilia, hebefilia y efebofilia.
6.- Señalamos también cuales son los actos sexuales que comete el pedófilo, como desvestir al niño, tocarlo, etc.
7.- Revisamos las diferentes explicaciones que tratan de entender la conducta del pedófilo.
8.- El hallazgo de que otras desviaciones sexuales suelen coexistir con la pedofilia en el mismo sujeto.
9.- Definimos qué caracteriza a los ofensores sexuales y sus vinculaciones con la pedofilia.
10.- También mencionamos que se ha descrito la pedofilia en mujeres, alcanzando un 6% de los ofensores.
11.- Caracterizamos el tipo de pedófilos: exclusivamente atraídos por niños, por niños y adultos, por una determinada edad del niño, etc.
12.- Unas formas interesantes de clasificación descansan en la descripción de los pedófilos que canalizan su desviación mediante Internet.
13.- Las dificultades que se tienen para conocer con certeza la prevalencia de la pedofilia.
14.- Presentamos un perfil psicológico y de conducta típico de los niños sometidos a abusos.
15.- No habría una personalidad definida del pedófilo pero sí se conoce un conjunto de perturbaciones que se observan frecuentemente en ellos.
16.- Damos cuenta de las teorías que explican la pedofilia basadas en diferencias neuropsiquiátricas y otras originadas en el medioambiente.
17.- El efecto psicológico del abuso sobre los niños es grave y dura hasta la vida adulta.
18.- Describimos tanto el tratamiento de las víctimas como de los ofensores.
19.- Finalmente mencionamos el grave problema de las recaídas.
