| Estrés Post traumático: infórmese |
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 Este artículo debe leerlo con atención porque usted o un familiar puede haber sido afectado por una catástrofe natural. En especial en nuestro país, un terremoto, o hace pocos años el terrorismo y actualmente la delincuencia. Los efectos de una catástrofe, el terrorismo o un asalto son más que evidentes: pérdidas de vida o graves lesiones y psicológicamente, ansiedad, estrés, cólera, bloqueo emocional, etc.
En esta nota pretendemos dar a los usuarios de la página una perspectiva global tanto teórica como práctica de este cuadro llamado Trastorno Por Estrés Post Traumático (TEPT). CLASES DE ESTRÉS
Los sucesos traumáticos son por lo general súbitos e incontrolables y afectan intensamente la seguridad y la sensación de auto-confianza, dando lugar a fuertes reacciones con sentimientos de vulnerabilidad y miedo.
Varios acontecimientos pueden provocar un TEPT, como accidentes, desastres naturales y muertes no esperadas de algún familiar cercano; asaltos, violaciones y secuestros; pérdida del trabajo, separaciones matrimoniales y fracasos académicos
El TEPT puede estar también acompañado de depresión, ansiedad, ataques de pánico o dependencia a drogas.
¿CÓMO SABEMOS QUE SE TRATA DE UN TEPT?
Como en cualquier diagnóstico psiquiátrico lo principal es tomar una historia clínica mediante la cual se detectan los síntomas más comúnmente presentes en este trastorno. Síntomas que figuran en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) de la Asociación Psiquiátrica Americana y en la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud.
La persona necesita sentir que es comprendida para que pueda entender sus reacciones ante lo vivido. En este momento es que se puede establecer una relación de confianza que facilitará el consejo y la terapia.
Asímismo, podrá evaluarse la reacción del paciente ante traumas del pasado y planear la estrategia para desarrollar una terapia apropiada. No es raro que se pueda encontrar, en esta fase de evaluación, otros trastornos como desórdenes de pánico, depresión o ansiedad.
RECONOCIENDO EL CUADRO
Poner atención a ver si el lector es capaz de autodiagnosticarse aunque sea preliminarmente si padece o no un cuadro de TEPT.
Después de un suceso especialmente traumático puede presentar flashbacks o sea sentimientos y sensaciones vinculados con la situación traumática vivida; pesadillas en que lo experimentado aparece en sueños y reacciones desproporcionadas ante sucesos que le hacen recordar la situación aterrorizante que ha experimentado.
Tratar de darse cuenta si evita las situaciones, lugares, ideas o conversaciones vinculadas con la experiencia angustiosa pasada. Lo mismo si ha perdido el interés, se cierra emocionalmente y se aísla de los demás.
Además puede presentar síntomas depresivos con pérdida de interés, baja de la autoestima e ideaciones suicidas o experimentar con diversa intensidad sentimientos de cólera que interfieren con su vida cotidiana o caen en el consumo de drogas y alcohol.
Uno de los síntomas más invalidantes del TEPT es la reacción de evitación de todo lo relacionado con el episodio traumático, que puede a veces extenderse a otras situaciones que no guardan relación con lo sucedido.
DIAGNÓSTICO EN EL CONSULTORIO
Los médicos guiamos nuestro diagnóstico por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) y la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10). El primero considera las siguientes manifestaciones en el TEPT:
1. La persona ha experimentado, presenciado o sido informada de uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás.
2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
El acontecimiento es reexperimentado como:
1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo y tiene la sensación de estar reviviendo la experiencia, con ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback.
2. Padece de un malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
3. Lo mismo exhibe respuestas fisiológicas cuando se expone a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
También se consigna:
- Hace esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.
- Manifiesta incapacidad para recordar un aspecto importante del mismo.
- Vive una reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
- Experimenta una sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
- Restringe su vida afectiva y avizora un negro futuro.
GUÍA TERAPÉUTICA
El tratamiento realmente dependerá de la experiencia y conocimientos del especialista. Lo mejor es poner en práctica todas aquellas técnicas y medios que han demostrado ser eficaces.
La información que se proporcione al paciente y a su familia resulta fundamental. Esta comprenderá datos sobre la enfermedad, síntomas y la forma como se debe afrontar la reacción del paciente.
Se facilita libros, artículos y otros documentos que den al paciente las nociones básicas relacionadas con el problema y como se producen las reacciones psicofisiológicas, en que consiste el estrés, etc.
La misma familia puede capacitarse en estrategias de afrontamiento y solución de problemas para poder ayudar mejor a la persona afectada.
Otras terapias de corte dinámico también son de utilidad y enfocan los conflictos emocionales que pueda haber causado el episodio traumático revisando las experiencias durante la infancia. De este modo se logrará que el paciente recupere la seguridad y maneje bien las emociones vividas.
.El tratamiento farmacológico es muy usado sobretodo en los servicios públicos de salud dado las limitaciones de tiempo para atender al gran volumen de pacientes que atestan los consultorios.
El objetivo es reducir o eliminar la ansiedad, depresión y los problemas del sueño que afectan al paciente. Se ha ensayado principalmente fármacos antidepresivos. Otros fármacos útiles para la hipervigilancia son el propranolol y clonazepam, este también se usa para los ataques de pánico. La evitación puede tratarse así mismo con antidepresivos tricíclicos y otros inhibidores de la recaptación de la serotonina.
FINALMENTE
A manera de conclusión podemos decir:
1. El TEPT podría ser uno de los cuadros más estresantes experimentados por el ser humano.
2. Cada vez se conoce mejor este desorden y sus efectos físicos y psicológicos.
3. Su detección sería el primer paso para la recuperación de las personas afectadas.
4. El tratamiento solo debe estar a cargo de profesionales calificados.
5. La actitud y predisposición del paciente es fundamental para superar la tragedia y continuar con una vida normal.
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