El sueño ha sido siempre preocupación de magos y adivinos, aunque también en alguna medida de la medicina, sobre todo a partir de la teoría y terapia psicoanalíticas

. Sin embargo desde hace poco a partir del desarrollo de la polisomnografía ( PSG),estudio del sueño en el laboratorio, comenzaron los estudios cerebrales , permitiendo un mayor conocimiento de sus desórdenes y terapia. 

Es a comienzos de la primera década del presente siglo que se empieza a reconocer la patología sexual durante el sueño, o lo que se ha llamado la ‘sexsomnia’ o sueños sexuales. Un interesante adelanto en su conocimiento nos lo presenta el grupo de investigadores de la Universidad Católica de Roma, encabezados por Giacomo Della Marca , que resumimos en este artículo.

SUEÑO Y CONDUCTA

Actuar cuando uno está durmiendo es un hecho bastante conocido por quién comparte la cama con el durmiente. Un tipo de comportamientos durante el sueño son las llamadas parasomnias, verdaderos episodios de actividad física o del sistema nervioso autónomo.

Se manifiestan como conductas complicadas que al parecer buscan un propósito y alcanzar un objetivo, pero sobre los cuales realmente no hay un control consciente deliberado por parte del sujeto.
Dentro de las varias formas de actuar durante el sueño se han observado conductas tipicamente de carácter sexual. Así Wong, citado por los autores, describió episodios de masturbación que el consideró una variante del sonambulismo.
Pero, el primer grupo de personas con conductas sexuales durante el sueño que fue evaluado en el laboratorio, lo realizó Shapiro en el 2003, según Della Marca.

SEXO Y SUEÑO

Shapiro informó que en su grupo se había detectado expresiones de contenido sexual, masturbación violenta y otras conductas que habían llegado a la penetración.

La sexsomnia ha llamado la atención de la medicina legal cuando se reportaron conductas sexuales violentas que fueron interpretadas como una actividad ‘automática’ durante el sueño, sin control consciente. El sujeto no tendría recuerdo, parcial o total, de su conducta y por ende no sería responsable legal de la misma.

SEXSOMNIA

Los problemas de conducta sexual durante el sueño, la sexsomnia, estába clasificada entre las parasomnias de la fase de movimientos no rápidos de los ojos (NREM) , trastornos de la conducta coincidentes cuando en el cerbro se presentan ondas electroencefalofráficas lentas detectadas mediante la PSG.
Sin embargo comportamientos parecidos a la masturbación y al coito se han descrito igualmente en desórdenes de la fase de ‘movimiento rápido de los ojos’, llamda REM.
Los autores describen a tres pacientes con conductas sexuales durante el sueño, ocurriendo en diferentes fases del mismo, conformando diferentes desórdenes del sueño.

LOS CASOS

Los casos presentados son de tres varones adultos con activación sexual inconsciente durante el sueño. Cada uno de ellos presentó diferentes registros polisomnográficos en el laboratorio del sueño y era portador de una perturbación específica, diferente una de otra.
Los tres y sus esposas informaron de conductas sexuales que llegaron algunas veces a una relación sexual completa. Informaron que no estuvieron conscientes durante los episodios si no despertaban en el momento y al día siguiente no guardaban memoria de lo sucedido.

Uno de los pacientes presentó un cuadro de apnea del sueño requiriendo tratamiento con oxigeno lo que mejoró la sexsomnia.. Otro exhibió un registro normal del sueño con patrones motores automáticos simples en el momento de despertar. El tercero mostró en el laboratorio características consistentes con desórdenes de la fase REM del sueño.
Esta variedad de registros revela que la sexsomnia mas que una parasomnia relacionada a un estado específico del sueño, podría ser la consecuencia de la activación de un patrón de conducta motora y nerviosa específicos.
Estas conductas son facilitadas por el consumo de drogas y alcohol, deprivación del sueño, estar acompañado por una pareja o la fragmentación del sueño debido a episodios de ápnea u otras situaciones patológicas que modifican el nivel del despertar.

CONCLUSIONES

Los autores concluyen señalando:

1. La sexsomnia no estaría cien por ciento relacionada a una fase específica del sueño.
2. Las conductas inconscientes automáticas se presentan durante el sueño en pacientes con diferentes desórdenes del mismo.
3. La sexsomnia si fuera parte de los desórdenes del despertar sería entonces una variante del sonambulismo.
4. Sin embargo también puede estar asociada a otras parasomnias y desórdenes como el ápnea del sueño.
5. Por caracterizarse en los registros de sueño del laboratorio por diferentes mecanismos patológicos, su trtamiento será difrente en cada caso.

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