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 En psiquiatría se ha identificado muy bien un cuadro denominado Trastorno Obsesivo Compulsivo, dentro de los desórdenes de ansiedad, conocido en los ambientes académicos y aún entre el público general con las siglas TOC.
Está conformado, como su nombre lo indica, por obsesiones y compulsiones.
Las obsesiones más frecuentes son aquellas ideas de sentirse en riesgo de contaminarse por contacto con secreciones internas (sangre, orina, etc.) o enfermedades de carácter infeccioso; el temor de poder agredir a otros o a sí mismo; pensamientos sobre sexo que se consideran desviados u otros de tipo religioso tenidos como pecaminosos.
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También una exagerada disposición a que las cosas estén en orden, que guarden relación unas con otras y de sentirse en control sobre el medio que le rodea Las segundas, las compulsiones, son verdaderos rituales en relación con el intento de controlar las obsesiones. Por ejemplo, la compulsión por la limpieza o el aseo que lleva la persona a demorar en el baño incluso horas o a lavarse las manos decenas de veces. También la exigencia hacia uno mismo de revisar o verificar múltiples veces las cosas que se hacen, pero de una manera fija, con un esquema del cual el paciente no puede apartarse.
Las obsesiones dan lugar a serias dudas sobre la realidad de las mismas que obligan al paciente a preguntar repetidamente la validez de sus pensamientos y sentimientos, para calmar su ansiedad, y lo impelen a los rituales mencionados porque piensa que si no cumple los mismos los pensamientos o impulsos cobrarán realidad o se llevarán a la práctica.
DIAGNÓSTICO
Advertimos sin embargo que tener pensamientos involuntarios o repetir varias veces lo mismo, de vez en cuando, acompañados de un sentimiento de intranquilidad si no lo hacemos no debe llevarnos a pensar que padecemos de este trastorno.
El diagnóstico de enfermedad se hace cuando los síntomas que mencionamos al comienzo son muchos, frecuentes, de alta intensidad y dan lugar a un estado de gran ansiedad. Es fundamental que todas las molestias descritas afecten el funcionamiento familiar, social y laboral de la persona en cuestión.
Además que los viva con la sensación inminente de que será dominado por las ideas e impulsos y perderá el control de su conducta. Agreguemos que usualmente la persona está muy avergonzada por sus ideas, impulso y rituales y puede incluso temer estar perdiendo la razón.
¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?
No se conoce a la fecha una etiología específica para este trastorno lo que hace pensar que estaría conformado por diferentes tipos de cuadros clínicos que, desde luego, obedecerían a causas múltiples.
No se ha encontrado evidencia de una causalidad genética ya que en familiares de pacientes con síntomas obsesivo-compulsivos sólo se ha podido hallar una mayor tasa de problemas de ansiedad.
No obstante su asociación con el Síndrome de Tourette (cuadro caracterizado por múltiples tics motores y verbales) podría hacer pensar en una relación genética de origen.
La investigación para una causalidad cerebral de este trastorno ha llevado al uso de neuroimágenes en la hipótesis de que pudiera tener una base neural con alteraciones en algunos circuitos cerebrales que van desde los ganglios de la base del cerebro hasta la corteza cerebral.
Una nueva hipótesis etiológica propone la existencia de una vulnerabilidad genética, por la cual una infección bacteriana llevaría a una respuesta de carácter autoinmune (respuesta del sistema inmunológico a una sustancia del propio cuerpo no reconocida por el organismo) que afectaría el funcionamiento de los ganglios de la base del cerebro.
La investigación también viene proponiendo cierta asociación con otros trastornos que también presentan rasgos obsesivos y compulsivos como el impulso a jalarse los cabellos, la obsesión por padecer una supuesta deformidad del cuerpo; alguna enfermedad; a engordar (anorexia nervosa); la adicción a juegos de azar, etc.
TRATAMIENTO
La terapia de elección en este momento y que ha dado mejores resultados es la prescripción de antidepresivos del tipo de los inhibidores de la recaptación selectiva de la serotonina. Una gran variedad de estos están en el mercado peruano entre los cuales podemos mencionar por sus nombres químicos: fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina, etc.
Numerosos estudios han demostrado su eficacia en el control de la ansiedad, las obsesiones y las compulsiones que sufren las personas afectadas por este trastorno. La forma, dosis y secuencia del uso de estos fármacos pertenece al dominio del especialista, el médico psiquiatra.
La psicoterapia asociada al tratamiento farmacológico resulta muy importante y como en muchos desórdenes emocionales y mentales, la moderna psicoterapia cognitivo-conductual resulta casi indispensable en la estrategia terapéutica.
CONCLUSIÓN : Si Ud. presenta ideas obsesivas e impulsos que cree no poder controlar y encima está siendo afectada su vida diaria, acuda a la consulta de un médico psiquiatra. Pero si es un “obsesivo” por el orden y la limpieza y no molesta a nadie le recomendamos no obsesionarse por esos rasgos de su carácter.
(*) La serotonina es un transmisor de los impulsos nerviosos entre las células cerebrales que puede modificarse en su contenido y acción por medio de algunos antidepresivos
(**) Por ser este tipo de terapia, eficaz muy usado y cada vez más difundido entre el público la página dedicará en su momento un artículo a explicarla en términos accesibles. |
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