Nos presenta una revisión crítica del uso apropiado de los criterios para el diagnóstico de la misma, según la última clasificación americana de desórdenes mentales en varios estudios sobre esta disfunción sexual. Esta revisión se acompaña de la propuesta para una nueva clasificación de este desorden que tendría importantes ventajas en términos de la integración de los factores psicológicos y neurobiológicos que intervienen en la eyaculación precoz.

Además, dice, ofrecería una mejor perspectiva sobre la frecuencia de presentación, mecanismos fisiopatológicos de su ocurrencia, causas y tratamiento.

El tratamiento es influido fuertemente por la nueva clasificación, contándose ahora con una guía muy útil para abordar el problema.

La nueva clasificación ordena el trastorno de eyaculación precoz en cuatro cuadros (síndromes) en base a la duración del tiempo que demoran las personas en eyacular, la frecuencia del problema y su presentación a lo largo de la vida.

Los síndromes son:

I) Eyaculación precoz de toda la vida.

Caracterizada por:

1. Presentación muy temprana y prácticamente en cada relación sexual.

2. Casi (o con cualquier) mujer

3. Desde la primera relación sexual hacia delante

4. En la mayoría de casos dentro de los 30 segundos (70%), 60 segundos (90%) o entre 1-2 minutos (10%)

5. Permanece así durante la vida (70%) o puede agravarse al envejecer (30%)

6. La capacidad para retardar la eyaculación en el momento de la inminencia eyaculatoria puede estar disminuida o ausente

II) Eyaculación precoz adquirida.

Cuyas molestias cambian en relación a cual sea el problema somático o psicológico subyacente al problema. Sintomas :

1. La eyaculación precoz se presenta en algún momento de la vida del paciente

2. La persona por lo general ha tenido experiencias eyaculatorias normales antes de la presentación de las molestias

3. El comienzo puede ser brusco o gradual

4. La disfunción puede deberse a: - disfunciones urológicas, como disfunción eréctil o prostatitis - disfunción tiroidea - problemas psicológicos o de relación con la pareja

5. La capacidad para retardar la eyaculación en el momento de la inminencia eyaculatoria puede estar disminuida o ausente

III) Eyaculación precoz como una variación natural de la eyaculación.

En estos casos los hombres sólo por coincidencia y situacionalmente presentan una eyaculación rápida; no debiendo ser considerada como un síntoma o manifestación de verdadera patología. Está caracterizada por:

1. La eyaculación precoz es inconsistente e irregular

2. La capacidad para retardar la eyaculación en el momento de la inminencia eyaculatoria puede estar disminuida o ausente

3. Las experiencias de habilidad disminuida para la eyaculación se presentan junto con una eyaculación precoz o normal

IV) Disfunción parecida a la eyaculación precoz.

Se trata de personas que piensan que presentan eyaculación precoz aunque el tiempo de la eyaculación se mantiene en rangos normales, es decir entre 3-6 minutos y aún muy prolongado, entre 5-25 minutos. No debe ser considerada un síntoma o manifestación de verdadera patología médica. Problemas psicológicos o de relación de la pareja pueden estar en la base de las molestias.

Síntomas:

1. Percepción subjetiva, consistente o inconsistente de eyaculación precoz durante las relaciones sexuales

2. Preocupaciones por una supuesta eyaculación precoz o la falta de habilidad para retardar la eyaculación

3. El tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal está en el rango normal o puede ser aún de larga duración (esto es entre 3-25 minutos)

4. La capacidad para retardar la eyaculación en el momento de la inminencia eyaculatoria puede estar disminuida o ausente

5. La preocupación por la eyaculación no se puede explicar por algún desorden mental

(*) The Use of Old and Recent DSM Definitions of Premature Ejaculation in Observational Studies: A Contribution to the Present Debate for a New Classification of PE in the DSM-V, J Sex Medicine, 5, 5 May 2008