¿Cuál es su frecuencia ?
El Vaginismo parece ser uno de los problemas sexuales más comunes en la mujer. Aunque, como en todos los casos de problemas sexuales, las encuestas en la población general y en grupos seleccionados son escasas. En los consultorios médicos especializados se ha encontrado un 9% de mujeres con disfunción sexual, de las que el 25 % se quejó de Vaginismo. En otro estudio, la tasa es mucho menor : 4.2 %.
¿Qué cosa es ?
La Clasificación Americana de desórdenes emocionales, recogiendo antiguas definiciones, concibe el Vaginismo como un persistente o recurrente espasmo involuntario de los músculos del tercio exterior de la vagina. Fenómeno que interfiere la penetración en grados diferentes y provoca malestar psicológico. Aunque el espasmo muscular ha sido puesto en duda, un ordenamiento que determina la gravedad del Vaginismo considera el número de músculos involucrados en la reacción.
Como otras disfunciones sexuales, este desorden se diagnostica según que se haya presentado al comienzo de la vida sexual o, en cambio, luego de un período de normalidad. Se tiene en cuenta también si ocurre en cualquier momento y manera en que se realiza la introducción; todo tipo de pareja o circunstancia.
¿Cómo se origina?
La explicación del origen del Vaginismo se ha atribuído al “condicionamiento” de una respuesta inapropiada a la penetración, a partir de la asociación patológica de un suceso traumático con algún elemento de la vida sexual, no necesariamente con la penetración en sí misma. Es entonces que el coito rememorará la asociación dolorosa y ocurre la contracción muscular para evitarlo.
Pero esta interpretación de la etiología del Vaginismo no debe hacernos olvidar que éste puede deberse también a diferentes problemas orgánicos.El examen médico ha detectado inflamaciones e infecciones vaginales, deficiencia de estrógenos, daños del tracto genital a partir de intervenciones quirúrgicas, etc.
¿ Cómo darse cuenta ?
El punto de partida es la queja de que no se ha podido realizar la penetración durante el acto sexual. Un examen médico integral y un análisis detallado de cómo ocurrió la reacción que impidió el coito y la existencia y características del dolor, son fundamentales. Así también la historia de conductas dirigidas a evitar introducir en la vagina todo tipo de objetos : tampones, los mismos dedos de la paciente durante la higiene o el examen ginecológico. Determinar si el problema es primario, secundario, situacional, etc. Conocer las circunstancias ambientales en que se presentó la dificultad y las características de las relaciones sexuales y no sexuales de la pareja.
¿Qué hacer ?
Deberá instruirse a la mujer para que conozca, mediante láminas, una maqueta o la visión a través de un espejo, la estructura del suelo de la pelvis y sus genitales. El tratamiento básico consiste en entrenar a la paciente a introducir “dilatadores”, que son réplicas del pene, de largo y ancho progresivamente crecientes. Identificar los aspectos fóbicos del problema y tratarlos. Asímismo, el aprendizaje de técnicas de relajación corporal y ejercicios para controlar los músculos de la pelvis. Una vez dominado lo anterior se hará una aproximación gradual a la relación sexual con su pareja.
RESUMEN
El Vaginismo es un problema que ocasiona gran infelicidad a la pareja no sabiéndose a ciencia cierta cual es su frecuencia. Lo central del problema es la reacción de la mujer que hace imposible la penetración. El tratamiento se basa en información y educación, psicoterapia, entrenamiento en relajación muscular y el uso gradual de “dilatadores”.
(1) En base a Crowley, T., Richardson, D. y Goldmeier, D. (2006), Int J STD & AIDS, 17,1
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